Bioetica e contenzione meccanica in medicina. Considerazioni sul parere "La contenzione: problemi bioetici" del CNB

In the opinion of the National Committee for Bioethics mechanical restraint of the patient, regardless of the reasons for which they apply, constitutes an infringement, in terms of bioethics and bio-legal, of dignity and fundamental rights of the person, liable to have a negative impact on the course of treatment. You can, therefore, use it only in exceptional situations of urgency or emergency, in the absence of alternatives, when it is necessary to promptly prevent carrying out acts harmful to themselves or others. Possible justification of the mechanical restraint not weakens the rule of no-restraint and not change the fundamentals of ethical discourse. The use of physical force, however, in the therapeutic relationship can be justified when it assumes the character of the “holding”, which is a technique used by health workers to contain the crisis of the patient by listening and, if necessary, by the body in an attempt to establish dialogue. Within this horizon bioethical NCB hopes that the rejection of restraint can be assumed as the basis of new practices, consistent with a culture of psychiatric care centered on the promotion of the autonomy of the patient

Secondo il parere del Comitato Nazionale per la Bioetica la contenzione meccanica del paziente, indipendentemente dalle ragioni per cui la si applichi, integra una violazione, dal punto di vista bioetico e biogiuridico, della dignità e dei diritti fondamentali della persona, idonea a produrre conseguenze negative sul percorso di cura. È possibile, quindi, farne uso solo in situazioni eccezionali di urgenza o di emergenza, in mancanza di alternative, quando è necessario con prontezza impedire il compimento di gesti lesivi per sé o per altre persone. L’eventuale giustificazione della coercizione non toglie forza alla regola della non-contenzione e non modifica i fondamenti del discorso etico. Il ricorso alla forza fisica, invece, può essere giustificato quando assume i caratteri dello “holding”, che è una tecnica usata dagli operatori sanitari per contenere la crisi del malato, ricorrendo all'ascolto e impegnando, se necessario, anche il corpo, nel tentativo di stabilire un dialogo. All’interno di questo orizzonte bioetico il CNB auspica che il rifiuto della contenzione possa essere assunto come fondamento di nuove prassi, coerenti a una cultura della cura psichiatrica centrata sulla promozione dell’autonomia del malato