La prescrizione di terapia psicofarmacologica in un campione di soggetti detenuti: uno studio trasversale

Introduzione: Numerosi studi riportano un’alta prevalenza di patologie psichiatriche all’interno delle Case Circondariali (CC), in termini di disturbi psicotici, dell’umore e della personalità [1]. Circa il 50% dei soggetti detenuti affetti da malattia psichiatrica presenta inoltre una condizione di "doppia diagnosi", termine da tempo utilizzato per indicare la compresenza nello stesso paziente di un disturbo mentale grave e di un disturbo da uso di sostanze[2,3].Pochi invece sono gli studi riguardanti la prescrizione di terapie psicofarmacologiche nel contesto carcerario, dove sembra emergere una frequenza 4-6 volte superiore rispetto alla popolazione generale,con un’alta percentuale di trattamenti “off-label”[4]. Scopo del lavoro: Valutazione della prescrizione di terapia psicofarmacologica in un campione di soggetti detenuti Materiali e Metodi: E’uno studio trasversale condotto su 423 soggetti detenuti presso la CC di Bergamo nell’aprile 2016. Il campione è stato suddiviso inizialmente in tre gruppi, sulla base di prescrizione di terapia psicofarmacologica (nessun farmaco, una classe di farmaci, due o più classi di farmaci - polifarmacoterapia). Poiché dalla statistica descrittiva emergeva che il 93.3% dei soggetti che assumeva una classe di farmaci, era in terapia con una o più benzodiazepine, si è optato per suddividere il campione in due gruppi: nessuna terapia prescritta o in polifarmacoterapia. I due gruppi sono stati confrontati sulla base di caratteristiche socio-demografiche,psicopatologiche, tossicologiche, criminologiche. Risultati:Il gruppo che non assumeva nessuna terapia psicofarmacologica (n=124) e il gruppo in polifarmacoterapia (n=106) presentavano una differenza statisticamente significativa per età con media (SD) pari a 35,7 (0,95) e 39,7 (1,08), rispettivamente (p= 0.006). I due gruppi presentavano inoltre una differenza statisticamente significativa per le variabili sesso (p=0,014), presenza di diagnosi psichiatrica (p<0.001), doppia diagnosi (p<0.001), ricoveri in SPDC dalla CC (p<0.001), presa in carico presso servizi psichiatrici o della tossicodipendenza sul territorio (p<0.001) o all’interno della CC (p<0.001), disturbo da uso di sostanze (p=0.003), partecipazione ad attività in CC (p=0.006). Attraverso la costruzione di modelli multivariati di regressione logistica si è osservato che, controllando per età e sesso, il valore dell’odds era maggiore di uno in presenza di disturbo da abuso di sostanze (O.R=1.35 con 95% IC [0.65; 2.09]) o di patologia psichiatrica (O.R=2.06 con 95% IC [1.22; 2.89]) , mentre era minore di uno in presenza di attività all’interno della CC (OR=0.68 con 95% IC [0.01; 1.35]) .L’adattamento del modello ai dati, secondo il valore AUC, risultava essere pari di 0.85, con una sensibilità del 67% ed una specificità del 84%. Conclusioni: La presenza di una patologia psichiatrica o di un disturbo da abuso di sostanze si associa ad una maggiore probabilità di prescrizione di polifarmacoterapia. L’essere coinvolto in attività all’interno della CC riduce la probabilità di essere in polifarmacoterapia